Επικοινωνία: 211-4055452     Κιν: 693-6824767

Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού

Το Helicobacter pylori είναι μικρόβιο που προσβάλει το βλεννογόνο του στομάχου και προκαλεί χρόνια φλεγμονή. Η μετάδοση του μικροβίου γίνεται συνήθως στην βρεφική ηλικία από τα μέλη της οικογένειας. Το μικρόβιο είναι παγκοσμίως διαδεδομένο και πολύ συχνό. Στον Ελληνικό πληθυσμό το 30-50% των ενήλικων ατόμων έχουν μολυνθεί από το μικρόβιο.

Τα συμπτώματα και τα νοσήματα που μπορεί να προκαλέσει η χρόνια λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είναι

  • Δυσπεπτικά ενοχλήματα
  • Πεπτικό έλκος
  • Ατροφική γαστρίτιδα με συνέπεια τη δυσαπορρόφηση βιταμινών και σιδήρου
  • Σπανιότερα, εντερική μεταπλασία, λέμφωμα στομάχου και αδενοκαρκίνωμα του στομάχου

Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού έχει αναγνωρισθεί ως καρκινογόνος παράγοντας για το στομάχι. Η εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου σε πληθυσμούς υψηλού κινδύνου για αδενοκαρκίνωμα στομάχου οδήγησε σε μεγάλη μείωση της επίπτωσης του καρκίνου αυτού. Επίσης, η εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου οδηγεί και στην υποστροφή και ιστολογική βελτίωση των αρχικών προκαρκινικών βλαβών όπως είναι η ατροφική γαστρίτιδα.

Η διάγνωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού γίνεται με

  • Urea Breath Test. Γίνεται στο ιατρείο με test εκπνοής σε σωληνάρια μετά από κατάποση ειδικού αντιδραστηρίου. Ο ασθενής θα πρέπει να είναι νηστικός και να μην λαμβάνει αντιεκκριτική αγωγή για 2 εβδομάδες
  • Αντιγόνο ελικοβακτηριδίου του πυλωρού στα κόπρανα του ασθενούς
  • Αντισώματα ελικοβακτηριδίου του πυλωρού στο αίμα του ασθενούς
  • Γαστροσκόπηση και λήψη βιοψίας για CLO test (αποτέλεσμα εντός ωρών) ή ιστολογική ανάλυση

Η θεραπεία εκρίζωσης του ελικοβακτυριδίου του πυλωρού

Η εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου είναι και εφικτή και αποτελεσματική. Η αγωγή εκρίζωσης περιλαμβάνει μια σειρά αντιβιοτικών με ταυτόχρονη αντιεκκριτικη αγωγή διαρκείας 10 ημερών. Μετά την αγωγή και σε διάστημα λίγων εβδομάδων πρέπει πάντα να επιβεβαιώνουμε την επιτυχή εκρίζωση του μικροβίου με επανέλεγχο.

Ποιοι θα πρέπει να ελεγχθούν και να αντιμετωπιστούν για ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού?

Με βάση κατευθυντήριες ευρωπαϊκές οδηγίες ο έλεγχος και η εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου θα πρέπει να γίνεται στους ασθενείς με

  • ανεξήγητη σιδηροπενική αναιμία ή έλλειψη βιατμίνης B12
  • χρόνια αντιεκκριτική αγωγή έναντι του γαστρικού οξέος
  • πεπτικό έλκος
  • ατροφική γαστρίτιδα και  εντερική μεταπλασία με ή χωρίς δυσπλασία
  • οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του στομάχου
  • όσους επιθυμούν τον προληπτικό έλεγχο

Ποιοι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά με γαστροσκόπηση?

Οι ασθενείς που έχουν ήδη προκαρκινικές αλλοιώσεις λόγω του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού, παρά την εκρίζωση, θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά με γαστροσκόπηση και λήψη βιοψιών επί ενδείξεων. Οι προκαρκινικές βλάβες που χρήζουν παρακολούθησης είναι

  • Η ατροφική γαστρίτιδα
  • Η εντερική μεταπλασία με δυσπλασία ή χωρίς